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2020年安徽省教師資格申請人員體檢表

時間:
2020-11-07 11:45:01
作者:
陳老師
閱讀:
來源:
安徽教師資格證
安徽省教師資格申請人員體檢表
姓名   年齡   性別   婚否   民族   相  片
申報學科   身份證號   聯系電話  
既往病史(本人
如實填寫)
 

 
 
 

 
 
 
裸眼視力 矯正視力 矯正度數  
醫師意見:
 
 
 
 
 
 
簽名:
辨色力   眼病  
聽力 左耳             米 右耳               米
嗅覺   鼻及鼻竇  
面部   咽喉  
口腔唇腭    
其它  

 
 
 
身高             Cm 體重 Kg 醫師意見:
 
 
 
 
簽名:
淋巴   脊柱  
四肢   關節  
皮膚   頸部  
其它  
 
(粘貼檢查單處)

 
 
 
 
營養狀況    
醫師意見:
 
 
 
 
簽名:
血   壓  
心臟及血管  
呼吸系統  
腹部器官  
神經及精神  
其它  
心 電 圖   簽名:




血常規   簽名:
尿常規   簽名:
轉氨酶   簽名:
胸 部 透 視   簽名:
體檢結論  
                                                負責醫師簽字:
體檢醫院
意    見
 
                                                體檢醫院公章
                                              年      月      日 

  說明:負責醫師作體檢結論要填寫“合格” 、“不合格“兩種結論,并說明原因。

附件下載:安徽省教師資格申請人員體檢表

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