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                安徽省教師資格申請人員體檢表(幼兒園)

                時間:
                2020-09-28 14:37:47
                作者:
                張老師
                閱讀:
                來源:
                安徽教師資格證考試
                安徽幼兒園教師資格申請人員體檢表
                 
                姓名   年齡   性別   婚否   民族   相片
                籍貫   身份證號   聯系電話  
                既往病史(本人
                如實填寫)
                1.肝炎            2.結核       3.皮膚病    
                4.性傳播性疾病    5.精神病     6.其他
                                      受檢者確認簽字:  

                 
                 

                 
                 
                裸眼視力 矯正視力 矯正度數  
                醫師意見:
                 
                 
                 
                 
                 
                簽名:
                辨色力   眼病  
                聽力 左耳    米 右耳    米
                嗅覺   鼻及鼻竇  
                面部   咽喉  
                口腔唇腭    
                其它  

                 
                 
                身高             Cm 體重 Kg  
                醫師意見:
                 
                 
                 
                簽名:
                淋巴   脊柱  
                四肢   關節  
                皮膚   頸部  
                其它  
                 
                 
                (粘貼檢查單處)

                 
                 
                 
                營養狀況    
                醫師意見:
                 
                 
                 
                 
                 
                簽名:
                血壓  
                心臟及血管  
                呼吸系統  
                腹部器官  
                神經及精神  
                其它  
                心電圖   簽名:
                婦科檢查 滴蟲    
                簽名:
                外陰陰道假絲
                酵母菌(念球菌)
                 




                血常規   簽名:
                尿常規   簽名:
                轉氨酶   簽名:
                淋球菌   簽名:
                梅毒螺旋體   簽名:
                胸部透視   簽名:
                體檢結論 負責醫師簽字:
                體檢醫院
                意見
                體檢醫院公章
                年  月  日
                 
                說明:負責醫師作體檢結論要填寫“合格”、“不合格“兩種結論,并說明原因。

                附件下載:安徽省教師資格申請人員體檢表(幼兒園)

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